Аудиометры

Аудиометры — специализированные диагностические приборы, предназначенные для исследования слуха и определения порогов восприятия звуков различной частоты и интенсивности. Оборудование используется в оториноларингологии, сурдологии, профпатологии, педиатрии, медицинских центрах и учреждениях, где проводится диагностика нарушений слуха.

Современные аудиометры позволяют проводить исследования с использованием воздушной и костной проводимости, а некоторые модели поддерживают расширенный набор диагностических методик. Результаты обследования отображаются в виде числовых значений и аудиограмм, которые врач использует для оценки состояния слуховой функции.

Что такое аудиометр

Аудиометр представляет собой электронное устройство, генерирующее звуковые сигналы заданной частоты и интенсивности. Во время исследования пациент реагирует на услышанные сигналы, например нажатием кнопки.

Аппарат фиксирует ответы и определяет минимальный уровень звука, который пациент способен услышать на различных частотах.

Полученные данные используются специалистом для построения аудиограммы и дальнейшей оценки слуха.

Для чего применяется аудиометр

Основная задача оборудования — объективно оценить пороги слухового восприятия.

Аудиометрия может использоваться для:

• первичного исследования слуха;
• выявления снижения слуховой чувствительности;
• контроля динамики слуха;
• обследования перед подбором слуховых аппаратов;
• профилактических медицинских осмотров;
• профотбора;
• обследования пациентов с жалобами на слух;
• оценки результатов лечения.

Конкретный набор исследований зависит от типа аудиометра и его программных возможностей.

Принцип работы

Аппарат формирует тестовый сигнал определённой частоты и громкости и подаёт его пациенту через наушники, костный телефон или другие специализированные устройства.

Пациент сообщает о том, что услышал сигнал. После этого специалист изменяет его интенсивность и определяет порог слышимости.

Исследование проводится на нескольких частотах, что позволяет получить более полную картину слуховой функции.

Основные виды

По назначению и функциональности оборудование можно разделить на несколько основных категорий.

Наиболее распространены:

• скрининговые аудиометры;
• диагностические аудиометры;
• клинические аудиометры;
• компьютеризированные аудиометрические системы;
• специализированные педиатрические модели.

Выбор зависит от задач медицинского учреждения.

Скрининговые аудиометры

Скрининговые приборы предназначены для быстрого выявления возможного снижения слуха.

Они используются при профилактических обследованиях и медицинских осмотрах, когда необходимо проверить большое количество пациентов за короткое время.

Такие аппараты обычно имеют простой интерфейс и ограниченный набор диагностических функций.

Диагностические аудиометры

Диагностические модели обладают более широкими возможностями.

Они позволяют проводить расширенные исследования и получать подробную информацию о порогах слуха.

Такое оборудование востребовано в ЛОР-кабинетах, сурдологических центрах и специализированных отделениях.

Клинические аудиометры

Клинические системы предназначены для проведения различных видов аудиологических исследований.

В зависимости от модели они могут поддерживать:

• тональную аудиометрию;
• речевую аудиометрию;
• исследование воздушной проводимости;
• исследование костной проводимости;
• маскирование;
• специальные диагностические тесты.

Количество доступных функций определяется конкретной моделью.

Воздушная проводимость

При исследовании воздушной проводимости звуковые сигналы поступают через специальные наушники или вставные телефоны.

Метод позволяет оценить прохождение звука через наружное и среднее ухо с последующим восприятием звука внутренним ухом.

Полученные показатели используются для построения аудиограммы.

Костная проводимость

Для исследования костной проводимости применяется специальный костный телефон, который устанавливается в определённой области головы.

Вибрации передаются непосредственно через костные структуры к внутреннему уху.

Сравнение результатов воздушной и костной проводимости помогает специалисту получить дополнительную информацию о характере нарушения слуха.

Тональная аудиометрия

Тональная аудиометрия является одним из основных видов исследований, выполняемых с помощью аудиометра.

Пациенту предъявляются чистые тоны различной частоты. Для каждого сигнала определяется минимальная интенсивность, при которой пациент его слышит.

Результаты отображаются на аудиограмме.

Речевая аудиометрия

Некоторые аудиометры позволяют проводить исследования с использованием речевых сигналов.

Пациенту предъявляются слова или другие стандартизированные речевые материалы, после чего специалист оценивает способность человека воспринимать речь.

Речевая аудиометрия может использоваться дополнительно к тональному исследованию.

Маскирование

В диагностических аудиометрах может использоваться функция маскирования.

Она позволяет подавать дополнительный шум в неисследуемое ухо, когда существует вероятность влияния его восприятия на результаты измерения.

Необходимость и параметры маскирования определяет специалист в соответствии с методикой исследования.

Аудиограмма

По результатам исследования формируется аудиограмма — графическое представление порогов слухового восприятия.

Она позволяет специалисту визуально оценить показатели на различных частотах.

Современные компьютеризированные системы автоматически строят график и сохраняют результаты в электронной базе.

Аудиометры для детей

Проведение исследований у детей требует оборудования, адаптированного к возрасту пациента.

Педиатрические аудиометры могут иметь:

• упрощённый интерфейс;
• визуальные подсказки;
• игровые элементы;
• специальные программы;
• возможность работы с различными наушниками и вкладышами.

Выбор методики зависит от возраста ребёнка и его способности выполнять инструкции специалиста.

Компьютеризированные аудиометры

Современные приборы могут подключаться к персональному компьютеру.

Специализированное программное обеспечение позволяет:

• управлять исследованием;
• автоматически сохранять результаты;
• строить аудиограммы;
• формировать отчёты;
• сравнивать исследования в динамике;
• создавать электронные карты пациентов;
• экспортировать результаты.

Компьютеризация значительно упрощает работу при большом количестве обследований.

Аудиометрические наушники

Качество исследования зависит не только от основного блока, но и от используемых преобразователей.

В комплект оборудования могут входить:

• воздушные наушники;
• вставные телефоны;
• костный телефон;
• специальные гарнитуры.

Они должны соответствовать требованиям конкретного аудиометра и регулярно проверяться.

Как выбрать аудиометр

Перед приобретением оборудования необходимо определить основные задачи кабинета.

Важными критериями являются:

• тип аудиометра;
• диапазон частот;
• диапазон интенсивности;
• количество поддерживаемых методик;
• наличие воздушной и костной проводимости;
• возможность маскирования;
• речевые тесты;
• тип наушников;
• подключение к компьютеру;
• программное обеспечение;
• возможность печати аудиограмм;
• сохранение результатов;
• наличие калибровки;
• сервисная поддержка.

Для специализированного сурдологического кабинета целесообразно выбирать клинический аудиометр с расширенным набором функций.

Точность измерений

Аудиометр должен обеспечивать стабильную генерацию тестовых сигналов и точную регистрацию результатов.

На качество исследования могут влиять:

• калибровка оборудования;
• состояние наушников;
• уровень окружающего шума;
• правильность установки преобразователей;
• понимание пациентом инструкции;
• соблюдение методики исследования.

Поэтому аудиометрическое обследование рекомендуется проводить в специально подготовленном помещении с контролируемым уровнем внешнего шума.

Калибровка аудиометра

Регулярная калибровка является важной частью эксплуатации оборудования.

Она позволяет контролировать соответствие фактических параметров генерируемых сигналов установленным требованиям.

Проверке подвергаются как основной прибор, так и используемые преобразователи.

Периодичность калибровки зависит от типа оборудования, требований производителя и действующих нормативных документов.

Аудиометрическая кабина

Для проведения точных исследований в условиях повышенного внешнего шума может использоваться звукоизолированная кабина.

Она снижает влияние посторонних звуков на результаты обследования.

При выборе кабинета необходимо учитывать размеры помещения, конструкцию аудиометра и особенности организации рабочего места специалиста.

Преимущества

Современные модели обладают широкими возможностями автоматизации.

К их преимуществам относятся:

• высокая точность формирования тестовых сигналов;
• широкий диапазон частот;
• различные режимы исследования;
• воздушная и костная проводимость;
• компьютерное управление;
• автоматическое построение аудиограмм;
• сохранение результатов;
• формирование отчётов;
• компактные размеры некоторых моделей.

Техническое обслуживание

Для стабильной работы аудиометра необходимо регулярно проверять его состояние.

Особое внимание уделяется:

• наушникам;
• костному телефону;
• кабелям;
• разъёмам;
• кнопкам управления;
• дисплею;
• программному обеспечению;
• системе калибровки.

При обнаружении повреждений преобразователей или кабелей оборудование необходимо проверить до проведения дальнейших исследований.